FORMULAIRE DE REQUÊTE CITOYEN

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1. Requérant
*Prénom
*Nom:
*Tél. résidence
Adresse du requérant
*Ville
*Code postal
*Courrier électronique
Tél. travail
Tél. cellulaire
Tél. autre
Télécopieur
2. Description de la requête
Localisation
No civique
Rue
Fraction

*Service :

*Description de la requête

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